Analiza porównawcza skuteczności intubacji z wykorzystaniem laryngoskopu Macintosha oraz rurki ETView SL. Badanie randomizowane krzyżowe

Badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane, krzyżowe badanie symulacyjne i stanowi kontynuację badań podjętych przez autorów celem ewaluacji różnych technik intubacji dotchawiczej w warunkach resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Słowa kluczowe

laryngoskopia, ETView, intubacja dotchawicza, symulacja, ratownik medyczny

Jedną z podstawowych umiejętności w ratownictwie medycznym jest przyrządowe udrożnienie i zabezpieczenie dróg oddechowych (1). Intubacja dotchawicza w laryngoskopii bezpośredniej od wielu dziesięcioleci stanowi standardową technikę zabezpieczania dróg oddechowych, do której porównywane są inne metody. W dobie zmian w systemie ratownictwa medycznego w Polsce i stałego, wzorem innych krajów europejskich, rozszerzania zakresu procedur podejmowanych samodzielnie przez ratowników medycznych należy podkreślić, że dla ratownika medycznego szybkie i sprawne zabezpieczenie dróg oddechowych jest umiejętnością podstawową. Umiejętność sprawnego wykonania intubacji dotchawiczej jest podstawą funkcjonowania niektórych specjalności lekarskich, a szczególności anestezjologów oraz lekarzy ratunkowych.

Intubacja dotchawicza może być wykonana różnymi metodami. Celem intubacji jest wprowadzenie rurki dotchawiczej do światła dróg oddechowych. Niestety w przypadku działań na etapie przedszpitalnym należy wziąć pod uwagę stopień wyszkolenia i doświadczenia osoby wykonującej intubację dotchawiczą, brak wsparcia innej bardziej doświadczonej osoby, stres, tryb wykonywania intubacji, warunki anatomiczne, uraz, krwawienie, cechy wskazujące na trudne drogi oddechowe. Powyższe czynniki mogą wpłynąć na sytuację – brak możliwości przeprowadzenia intubacji dotchawiczej, a co gorsza – brak możliwości wentylacji z użyciem worka samorozprężalnego (wentylacja układem worek-zastawka-maska BMV). W szczególności należy uwzględnić uszkodzenie dróg oddechowych przy powtarzanych nieskutecznych próbach intubacji dotchawiczej oraz niedotlenienie pacjenta wynikające z braku zapewnienia właściwej wentylacji. W warunkach przedszpitalnych, jak również w szpitalnym oddziale ratunkowym, czy też w innych lokalizacjach szpitala szybkość przeprowadzenia intubacji dotchawiczej i liczba podejmowanych prób intubacji u chorego z trudnymi drogami oddechowymi, ryzykiem zachłyśnięcia czy ciężkiego niedotlenienia mają niezwykle istotne znaczenie (2).