Bezdech senny a wypadki komunikacyjne

Bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest jednostką chorobową mogącą powodować nadmierną senność w ciągu dnia. Należy do grupy zaburzeń oddychania w czasie snu, usystematyzowanej przez Amerykańską Akademię Medycyny Snu. Charakterystyczne dla OBS są bezdechy w czasie snu warunkowane cyklicznym zapadaniem się lub zwężaniem górnych dróg oddechowych na poziomie gardła, które nie posiada rusztowania chrzęstnego ani kostnego, a jego drożność zależna jest od równowagi między siłami wytwarzanymi przez napięcie mięśni rozszerzających gardło oraz ujemnego ciśnienia wdechowego w świetle gardła w czasie wdechu. Większość epizodów bezdechu trwa od 10 do 30 sekund i mogą one wystąpić w każdej fazie snu. Dłużej trwające bezdechy pojawiają się w fazie snu REM (mogą trwać nawet powyżej 60 sekund). Towarzyszy im spadek saturacji krwi poniżej 90%. Narastające niedotlenienie i hiperkapnia oraz wzrost pracy mięśni oddechowych wywołują powrót oddechu, sygnalizowany głośnym chrapnięciem, co z kolei powoduje wybudzenie, fragmentację snu, niedobór snu głębokiego, a w konsekwencji brak uczucia wypoczęcia i nadmierną senność w ciągu dnia (6).

Nierozpoznany i nieleczony OBS przyczynia się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych (zaburzeń rytmu serca, niewydolności krążenia, nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie, cukrzycy, zaburzeń hormonalnych). Związane jest to z nadmierną aktywacją układu adrenergicznego w trakcie wybudzeń, okresową zwyżką ciśnienia tętniczego w trakcie bezdechu, nawet o 30 mmHg, brakiem fizjologicznego spadku ciśnienia podczas snu spowodowanym jego fragmentacją, pobudzeniem nerwu błędnego, co może prowadzić do groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca.