Kiedy nie ma już wyboru – dostęp doszpikowy

Dostęp doszpikowy - technika wykonania

Omawiając technikę wykonania dostępu doszpikowego, należy rozpocząć od wyznaczenia prawidłowo miejsca, w którym wykonana zostanie próba uzyskania dostępu do jamy szpikowej kości. Należy się spodziewać problemów z wyznaczeniem odpowiedniego miejsca do dostępu doszpikowego wśród pacjentów obciążonych otyłością z powodu dużej ilości tkanki tłuszczowej pod skórą, która będzie maskować np. guzowatość kości piszczelowej. Właśnie to miejsce na końcu bliższym kości piszczelowej jest niemal niezbędne, aby prawidłowo przeprowadzić próbę wykonania dostępu doszpikowego. U osób dorosłych 1-2 cm przyśrodkowo oraz 1 cm proksymalnie (kierunek lub położenie anatomiczne skierowane ku przyczepowi kończyny lub innej struktury anatomicznej) w stosunku do guzowatości kości piszczelowej (fot. 1). Dla dzieci poniżej 6 roku życia i starszych kobiet wyznaczenie miejsca nieco się zmienia. Należy kierować się 1-2 cm przyśrodkowo oraz 1-2 cm dystalnie (kierunek lub położenie anatomiczne skierowane ku końcowi położone dalej od osi pośrodkowej ciała) od miejsca, w którym w sposób palpacyjny określono guzowatość kości piszczelowej (fot. 5).

Kolejnym miejscem do
uzyskania dostępu doszpikowego jest okolica kostki przyśrodkowej. Jest
to przedłużenie przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej. Kostka
przyśrodkowa jest bardzo dobrze wyczuwalna.

• U dzieci do 6. roku życia zalecana jest głębokość wkłucia 0,75-1 cm powyżej kostki przyśrodkowej