Nie tylko STEMI to zawał. Ekwiwalenty niedokrwienia mięśnia sercowego w praktyce personelu ratowniczego
Ostre zespoły wieńcowe, a wśród nich zawał serca z uniesieniem odcinka ST, są najcięższą, a jednocześnie bardzo często pierwszą manifestacją kliniczną choroby niedokrwiennej serca. Do zawału serca dochodzi, gdy pewna część mięśnia sercowego ulega uszkodzeniu i martwicy z powodu niedokrwienia. Wczesne rozpoznanie zawału mięśnia sercowego i wdrożenie odpowiedniej terapii mają kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia i zmniejszenia śmiertelności.
Słowa kluczowe
ostre zespoły wieńcowe, zawał serca, choroba niedokrwienna serca
Wstęp
Ostre zespoły wieńcowe, a wśród nich zawał serca z uniesieniem odcinka ST, są najcięższą, a jednocześnie bardzo często pierwszą manifestacją kliniczną choroby niedokrwiennej serca. Do zawału serca dochodzi, gdy pewna część mięśnia sercowego ulega uszkodzeniu i martwicy z powodu niedokrwienia. Wczesne rozpoznanie zawału mięśnia sercowego i wdrożenie odpowiedniej terapii mają kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia i zmniejszenia śmiertelności. Szczegółowo przeprowadzone badanie pacjenta, połączone z wykonaniem zapisu EKG, pozwala na prawidłowe rozpoznanie zawału serca już na poziomie opieki przedszpitalnej, w tym przede wszystkim przez zespoły ratownictwa medycznego. W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego należy każdemu pacjentowi jak najszybciej, najlepiej w ciągu 10 minut od pierwszego kontaktu, wykonać i zinterpretować 12-odprowadzeniowe EKG. Do typowych cech zawału serca w EKG należą zmiany w obrębie odcinka ST i załamka T. Duże, dodatnie symetryczne załamki T w co najmniej dwóch sąsiadujących odprowadzeniach mogą być objawem wczesnego niedokrwienia. Charakterystyczne cechy zawału w zapisie 12-odprowadzeniowego EKG to nowe uniesienie odcinka ST w punkcie J w dwóch sąsiednich odprowadzeniach powyżej 0,1 mV. Wyjątek stanowią odprowadzenia V2 i V3, w których za diagnostyczne uznaje się uniesienie odcinka ST o 0,2 mV u mężczyzn powyżej 40. roku życia, o 0,25 mV u mężczyzn poniżej 40. roku życia oraz o 0,15 mV u kobiet (1).
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”