Obrażenia ciała będące następstwem przemocy wobec dzieci w praktyce zespołów ratownictwa medycznego

Podczas medycznych czynności ratunkowych należy standardowo dokonać badania pacjenta według schematu ABC i upewnić się, czy nie ma stanu bezpośredniego zagrożenia życia. Jeżeli powód wezwania ZRM, ocena miejsca zdarzenia bądź informacje uzyskane od osób obecnych na miejscu wskazują na możliwość wystąpienia urazu, należy przejść do badania urazowego pacjenta. W trakcie badania trzeba poszukiwać obrażeń wskazujących na nieprzypadkowe doznanie urazu. Należy zwrócić uwagę nie tylko na urazy zagrażające życiu, ale również na wszelkiego rodzaju inne powierzchowne urazy na różnych etapach gojenia (m.in. zasinienia skóry/krwiaki podskórne i otarcia naskórka). Oczywiste jest, że dzieci w toku kolejnych faz rozwoju (zwłaszcza w takcie nauki podnoszenia się i chodzenia), jak również podczas aktywności fizycznej bardzo często doznają urazów, których nie można każdorazowo traktować w kategoriach skutku przemocy fizycznej. Trzeba jednak starać się odróżnić uraz, który nastąpił w sposób przypadkowy (ang. accidental injury) od nieprzypadkowego (ang. non-accidental injury).

Wszelkie nieprawidłowości stwierdzone podczas całościowej oceny miejsca zdarzenia i środowiska, w jakim wychowuje się dziecko, oraz informacje wskazujące na możliwość wystąpienia przemocy fizycznej, jak również urazy rozpoznane w ramach badania przedmiotowego powinny być odnotowane w Karcie Medycznych Czynności Ratunkowych. Istotne jest, aby podczas wypełniania dokumentacji medycznej oprócz dokładnego opisania stwierdzonych obrażeń zawrzeć wypowiedzi opiekunów, które mogą potwierdzać występowanie przemocy wobec dzieci. Najlepiej cytować zdania przy użyciu cudzysłowu, unikając jednocześnie własnych interpretacji, które mogących w późniejszym czasie okazać się subiektywne. Wszelkie oznaki sugerujące przemoc wobec dziecka zaobserwowane na etapie przedszpitalnym powinny zostać przekazane lekarzowi badającemu dziecko w ramach szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć szpitala. Stanowią one punkt wyjściowy dla dalszego postępowania wyjaśniającego możliwość wystąpienia przemocy względem pacjenta pediatrycznego.