Oparzenia u dzieci. Postępowanie przedszpitalne

Chłodzenie

Wytyczne postępowania w przypadku oparzenia u dzieci zalecają, aby chłodzić powierzchnię oparzoną strumieniem letniej wody przez 20 min. Przy dużej powierzchni oparzenia lub w przypadku małego dziecka czas ten należy skrócić do kilku minut. U dzieci łatwiej dochodzi do wychłodzenia, ponieważ stosunek masy do powierzchni ciała jest zdecydowanie mniejszy. Należy też zwrócić uwagę, że mała masa mięśniowa i niedojrzała termogeneza powodują, że u dzieci do 6. miesiąca życia dreszcze nie są skutecznym mechanizmem służącym utrzymaniu temperatury ciała. U każdego oparzonego w przypadku rozwoju hipotermii należy przerwać chłodzenie. Jej wpływ będzie niekorzystny dla odległych wyników leczenia, zwiększając ryzyko powikłań infekcyjnych, a nawet zgonu u ciężko oparzonych pacjentów (6).

Chłodzenie powierzchni oparzonej jest zasadne wg American Burn Association do 1 godziny po urazie, a wytyczne Australian and New Zealand Burn Association podają, że nawet do 3 godzin po urazie i nadal pozostaje to złotym standardem pierwszej pomocy. Poza ograniczeniem działania energii cieplnej bezpośrednio po urazie, chłodzenie wpływa na ograniczenie strefy obrzęku i strefy zaburzeń ukrwienia w sąsiedztwie rany oparzeniowej. Poprawia także wyniki leczenia oparzeń. W sytuacji braku dostępu lub innych ograniczeń do zastosowania strumienia letniej wody zaleca się użycie chłodzących żeli jako alternatywy. Producenci niektórych opatrunków żelowych twierdzą, że już po 4 minutach opatrunek schładza skórę do właściwej temperatury, w czym jest absolutnie konkurencyjny w porównaniu z klasycznym chodzeniem wodą oraz zalecają również ich utrzymywanie nawet do kilku godzin.