Ostry obrzęk naczynioruchowy – postępowanie w stanach nagłych
Leczenie w stanie ostrym
Klasyczne leczenie
alergicznego obrzęku naczynioruchowego obejmuje leki przeciwhistaminowe,
glikokortykosteroidy i adrenalinę. Natomiast do leczenia
bradykinino-zależnego wrodzonego obrzęku naczynioruchowego wprowadzono w
ostatnim czasie nowe preparaty: ikatybant – selektywny bloker
receptorów B2 bradykininy, podawany podskórnie oraz osoczopochodny i
rekombinowany C1-INH, oba podawane dożylnie (tab. 2). Wszystkie trzy
wymienione leki zostały zarejestrowane jedynie do leczenia wrodzonego
obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1-INH.
* dopuszczony u kobiety w ciąży i podczas laktacji, ** 4200 j. (2 ampułki) u chorych ≥ 84 kg m.c.
Schemat postępowania
Na s. 11 przedstawiono schemat postępowania doraźnego w ostrym obrzęku naczynioruchowym o nieznanej przyczynie, a na s.12 w przypadku napadu zdiagnozowanego uprzednio HAE. Standardowe postępowanie obejmuje w pierwszej kolejności zabezpieczenie w razie potrzeby drożności dróg oddechowych, a następnie przy nieznanej przyczynie (i) ocenę występowania cech obrzęku histamino-zależnego i anafilaksji, (ii) odstawienie potencjalnych leków sprawczych (najczęściej ACE-I i NLPZ) i (iii) podanie rutynowego leczenia: lek przeciwhistaminowy, np. klemastyna 2 mg i.m.; glikokorytykosteroid, np. metyloprednizolon 1 mg/kg m.c.
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
