Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia zdrowia i życia u pacjentki ciężarnej. Część II – ciąża pozamaciczna

mgr Katarzyna Ślusarczyk ¹, mgr Jakub Kasperowicz ², dr n. med. i n. o zdr. Dominik Gałuszka ^1,2, mgr Elżbieta Skrzyniarz
¹ Instytut Nauk o Zdrowiu
Małopolska Uczelnia Państwowa im. rtm. Witolda Pileckiego w Oświęcimiu
² Powiatowa Stacja Pogotowia Ratunkowego w Tarnowie
³ Położna w Katedrze Pielęgniarstwa
Wydział Ochrony Zdrowia
Akademia Nauk Stosowanych w Tarnowie

Artykuł jest drugą częścią opracowania o postępowaniu w nagłych stanach zagrożenia zdrowia i życia u pacjentki ciężarnej. Autorzy opisują ciążę pozamaciczną, a także wskazane postępowanie ratunkowe. W dalszej części artykułu przedstawiona jest dyskusja, w której opisane są analizowane przypadki.

Słowa kluczowe

stany nagłe, pacjentka ciężarna, ciąża pozamaciczna

Szczególną grupą pacjentek, z którymi Zespół Ratownictwa Medycznego (ZRM) może mieć do czynienia w swojej codziennej praktyce, są kobiety ciężarne, u których w związku z nieprawidłowym przebiegiem ciąży może pojawić się nagły stan zagrożenia zdrowia i życia. Jednym z takich stanów jest ciąża pozamaciczna, nazywana inaczej ektopową. W obecnych warunkach rozwoju medycyny ten rodzaj ciąży diagnozowany jest w jej wczesnym etapie. Dlatego też na przestrzeni ostatnich lat obserwuje się coraz mniejszy odsetek nagłych zgonów pacjentek ciężarnych. Powodem stanu bezpośrednio zagrażającego życiu w tych okolicznościach może być masywne krwawienie spowodowane pęknięciem jajowodu. Występują również przypadki, gdy pacjentki będące w ciąży ektopowej nie są jej świadome. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy Zespoły Ratownictwa Medycznego dysponowane są do kobiet zgłaszających m.in. ostry ból w podbrzuszu, a które nie podejrzewały u siebie dotychczas ciąży i nie były jeszcze poddawane konsultacji ginekologicznej. Przy tego typu zdarzeniach należy zebrać rzetelny wywiad, a podjęte badanie fizykalne ukierunkować na ewentualną możliwość wystąpienia obecności ciąży, w tym ciąży pozamacicznej. Przy podejrzeniu ciąży ektopowej i występowaniu dolegliwości bólowych w obrębie jamy brzusznej należy wdrożyć odpowiednie postępowanie obejmujące między innymi stałe monitorowanie parametrów życiowych pacjentki oraz w razie potrzeby – walkę z hipotensją.