Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia zdrowia i życia u pacjentki ciężarnej. Część I − stan przedrzucawkowy i rzucawka

Rozpoznawanie ciężkiego stanu przedrzucawkowego stawia się w przypadku stwierdzenia przynajmniej jednego z niżej wymienionych objawów: 

• nadciśnienie tętnicze: ciśnienie skurczowe ≥160 mm Hg lub rozkurczowe ≥110 mm Hg stwierdzone dwukrotnie, w odstępach co najmniej 6 godzin u pacjentki leżącej w łóżku,
• białkomocz ≥5 g/dobę lub 3+ w teście paskowym (w dwóch próbkach moczu zebranych w odstępie co najmniej 4 godzin),
• skąpomocz <500 ml/dobę,
• zaburzenia neurologiczne lub widzenia,
• obrzęk płuc lub sinica,
• ból w nadbrzuszu,
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych,
• zmniejszona liczba płytek krwi,
• znaczne ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrostu.

Czynniki ryzyka PE

Jak wspomniano wcześniej, dokładna przyczyna wystąpienia stanu przedrzucawkowego, jak i w konsekwencji rzucawki nie jest znana. Na podstawie wieloletniej obserwacji i analizy przypadków medycznych zaobserwowano czynniki ryzyka, które mogą wpływać na rozwój tego stanu chorobowego. Przedstawiono je poniżej w tabeli, w zależności od czynników wysokiego lub średniego ryzyka.

Dodatkowo z obserwacji wynika, iż PE często występuje u kobiet ciężarnych, u których wcześniej występowały inne schorzenia takie jak migrena, bolesne miesiączkowanie oraz nawracające i częste zakażenia. Ponadto zgromadzono dane, z których wynika, iż wpływ mogą mieć predyspozycje genetyczne, takie jak te warunkujące koagulopatię, zaburzenia snu we wczesnej ciąży, korzystanie z technik wspomaganego rozrodu lub czynnik męski (uwarunkowania genetyczne przekazane od partnera ciężarnej w momencie zapłodnienia, a później przebiegu ciąży, mogą w pewien sposób mieć wpływ na wystąpienie PE u kobiety w ciąży). Co ciekawe, zebrane dane ujawniają fakt, iż palenie papierosów, a właściwie wdychanie dymu nikotynowego, prawdopodobnie zmniejszają częstość występowania stanu przedrzucawkowego o ⅓ częstości wśród kobiet. Chociaż palenie zmniejsza czynniki ryzyka i działa teoretycznie prawdopodobnie protekcyjnie przed rozwojem mechanizmu PE, to jednak należy niewątpliwie pamiętać, iż niesie za sobą inne istotne szkodliwe działania dla organizmu matki, a zwłaszcza dziecka w trakcie jego płodowego rozwoju.