Pourazowe NZK u 2-letniego dziecka na poziomie SOR szpitala powiatowego
Próby założenia wkłucia obwodowego
W tym czasie trwały intensywne próby założenia wkłucia obwodowego, pierwsze pod kontrolą USG założono do żyły szyjnej prawej zewnętrznej. Zlecono bolus płynów – podano 500 ml 0,9-proc. ogrzanej soli fizjologicznej, po wypełnieniu łożyska naczyniowego uzyskano kolejne wkłucia obwodowe. Dalsze postępowanie zgodnie z zasadami resuscytacji małymi objętościami SVR, utrzymując wartości ciśnienia skurczowego w granicach 80-90 mmHg. Podano również 20 mmol 8,4-proc. Natrium Bicarbonicum; kolejną dawkę powtórzono po godzinie. Następnie otrzymano pozostałe wyniki badań laboratoryjnych oraz grupę krwi AB RhD+ (dodatni). Z najważniejszych odchyleń stwierdzono znamiennie podwyższone wartości TnI, mleczanów, cechy uszkodzenia komórki wątrobowej oraz zaburzenia krzepnięcia krwi. W ponownej ocenie ABC stwierdzono: A – utrzymujące się ciężkie zaburzenia świadomości, reakcję grymasem i zgięciową kończyn na silny bodziec bólowy, B – próbę własnego oddechu – niewydolny, C – wyraźną wyczuwalną falę tętna na tętnicy udowej – około 20 uderzeń/10 s.
GCS 4-5; HR 120/min; RR 130/63 mmHg; SpO2 94%; EtCO2 45 mmHg; glikemia 269 mg%.
Zastosowano analgosedację, podając preparaty morfiny i ketaminy w dawkach frakcjonowanych. Dziecko podłączono do respiratora w trybie kontrolowanej wentylacji mechanicznej CMV (nastawiano parametry urządzenia: f 18/min; VT 110ml; FiO2 80%; I/E 1:1).
Powtórne badanie urazowe
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
