Praktyczne stosowanie amin presyjnych u chorych w stanach nagłych

Aminy katecholowe – zalecenia do stosowania

W wytycznych, jak i w literaturze aminy zalecane są w chorobach układu krążenia, począwszy od bradykardii przez hipotonię, aż do NZK. W leczeniu wstępnym zawału z towarzyszącą mu hipotonią bez wstrząsu kardiogennego (ciśnienie skurczowe 70-100 mmHg) i w zawale prawej komory serca można zastosować dobutaminę. Przy obecnych cechach wstrząsu kardiogennego z hipotonią zaleca się podaż dopaminy. Połączenie dopaminy z dobutaminą (dawki po 7,5 µg/kg/min) jest równie skuteczne jak podanie pojedynczego środka w dawce ok. 15 µg/kg/min. W sytuacji, w której obie aminy są nieskuteczne w leczeniu hipotonii, kolejną aminą, którą można dołączyć, jest noradrenalina. Zastosowanie adrenaliny może spowodować powiększenie obszaru niedokrwienia serca i pogłębić kwasicę metaboliczną. W zaostrzeniu przewlekłej niewydolności krążenia terapia inotropami ma obniżyć ciśnienie końcowo rozkurczowe serca i zwiększyć diurezę pacjenta. W tej sytuacji aminy nie są zalecane rutynowo, gdyż pogarszają wyniki leczenia i zwiększają śmiertelność, jednak w sytuacji krytycznej można posłużyć się dobutaminą. W zagrażających życiu bradyarytmiach leki dodatnie inotropowo, batmotropowo i chronotropowo, jak dopamina czy [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas