Serce na wakacjach

Strategia kontroli częstości rytmu serca jest sugerowana w przypadku ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych, przy których zwolnienie akcji serca będzie zmniejszało typowe dolegliwości odczuwane przez pacjenta podczas trwania tej arytmii. Lekiem wybieranym w przypadku braku przeciwwskazań jest metoprolol, podawany w pojedynczej dawce dożylnej 5 mg, którą można powtórzyć do łącznej dawki 15 mg. Gdy pacjent wykazuje objawy niewydolności serca, zalecanym lekiem jest amiodaron w dawce 300 mg, podawany we wlewie 5-proc. glukozy, trwającym 10-60 min. Ostateczną formą terapii w przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego jest kardiowersja elektryczna przeprowadzana w warunkach szpitalnych (11).

Zaburzenia wodno-elektrolitowe

Aby racjonalnie uzupełniać płyny i elektrolity, należy ocenić stan nawodnienia. Za odwodnieniem będą przemawiać: suche śluzówki, ciemno zabarwiony mocz, suchość skóry, uczucie pragnienia, obniżone ciśnienie tętnicze. Podaż płynu wieloelektrolitowego uzupełnia niedobory elektrolitów oraz płynów, które mogły powstać z powodu nasilonej diurezy, wymiotów lub biegunki. Niemniej jednak sam płyn wieloelektrolitowy może nie być wystarczający. W piśmiennictwie można znaleźć zalecenia, aby w terapii napadowego migotania przedsionków stosować 20-40 mmol potasu wraz z 2-4 g siarczanu magnezu w formie wlewu kroplowego. Samodzielne podawanie preparatów potasu wykracza poza kompetencje ratowników medycznych (13).

Dyskusja

Niejednokrotnie zespoły ratownictwa medycznego muszą wdrożyć odpowiednią farmakoterapię, nie mając jednoznacznej wiedzy, czy dany pacjent jest pod wpływem alkoholu, czy nie. Stwarza to ryzyko wystąpienia interakcji leków ze spożytym wcześniej alkoholem.