Stany naglące w neurochirurgii dzieci: urazy czaszkowo-mózgowe - Strona 8 z 9 - ratownicy24.pl
Reklama

Stany naglące w neurochirurgii dzieci: urazy czaszkowo-mózgowe

Jak można zauważyć, leczenie w przypadku braku lub nienależytego zabezpieczenia dróg oddechowych może znacznie obciążać pacjenta. Stąd zrozumiałe jest intubowanie, szczególnie na czas transportu, pacjentów podejrzanych o IICP jako strategię profilaktyki przed ryzykiem aspiracji i rozwinięcia zachłystowego zapalenia płuc.

W ratownictwie medycznym wciąż nierozwiązaną kwestią pozostaje intubacja pacjenta w każdych warunkach pogorszenia wydolności układu oddechowego. Zgodnie z Ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (PRM) i aktami jej towarzyszącymi ratownik medyczny nie może podejmować intubacji dotchawiczej, kiedy u pacjenta nie doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Nie jest on również uprawniony do stosowania leków krótko znieczulających ogólnie i zwiotczających. Tylko ZRM typu specjalistycznego, posiadające w składzie lekarza systemu PRM, mogą podejmować intubację dotchawiczą w każdych warunkach, we wspomnianej wcześniej strategii farmakologicznej. Niestety ZRM typu specjalistycznego stanowią tylko około 30% wszystkich zespołów systemu PRM.

Opcjonalne postępowanie stanowią metody alternatywnego zabezpieczenia dróg oddechowych poprzez przyrządy nadgłośniowe, takie jak rurka krtaniowa bądź maska krtaniowa. Ich użycie jest proste, jednakże może być ograniczone u pacjentów podejrzanych o IICP. Podstawową wadą jest ich nietolerowanie przez pacjentów posiadających odruch bólowy z tylnej ściany gardła, co w przypadku braku leków znieczulających i zwiotczających uniemożliwi użycie tych metod.

Kolejny problem stanowi brak zabezpieczenia tak wentylowanego pacjenta przed wspomnianą regurgitacją. Inną kwestią pozostaje ewentualny wpływ kołnierza uszczelniającego na struktury okołokrtaniowe, gdzie przebiegają odnogi nerwu błędnego w postaci nerwu krtaniowego górnego i nerwu krtaniowego wstecznego, w skład którego wchodzi jego końcowa gałąź, czyli nerw krtaniowy dolny. Chodzi tutaj o ewentualny udział przyrządów nadgłośniowych w możliwości stymulacji nerwu błędnego i związanych z tym powikłaniach oddechowych i krążeniowych. W sytuacji wgłobienia i w jego krańcowych stadiach również może dochodzić do podrażnienia nerwu błędnego powodującego przejściowy wzrost ciśnienia tętniczego krwi, co jest reakcją obronną z powodu spadku perfuzji w ośrodkach naczynioruchowych. Epidemiologicznie wgłobienie struktur mózgowia we wcięcie namiotu móżdżku stanowi złe rokowanie. Zgony w tych przypadkach, mimo właściwie podjętego leczenia, notuje się w przedziale 60-80% przypadków.

Dostęp ograniczony.

Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.

Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:

  • Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
  • Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
  • Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
  • Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
  • Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
zarejestruj się

Logowanie

Reklama
Reklama
ratownicy24-e-book

Sklep

Najnowszy numer czasopisma<br />
Na Ratunek 1/2024<br />
<br />
<br />
<br />
<br />

Najnowszy numer czasopisma
Na Ratunek 1/2024




35,00 zł

zawiera 8% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
E-BOOK: Elektrokardiografia w praktyce. Interpretacja i analiza przypadków w pracy ratownika medycznego<br />

E-BOOK: Elektrokardiografia w praktyce. Interpretacja i analiza przypadków w pracy ratownika medycznego

44,00 zł

zawiera 5% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
E-BOOK: Wybrane substancje psychoaktywne w praktyce ZRM i SOR. Postępowanie w zatruciach<br />
<br />

E-BOOK: Wybrane substancje psychoaktywne w praktyce ZRM i SOR. Postępowanie w zatruciach

65,00 zł

zawiera 5% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
KSIĄŻKA: Drożność dróg oddechowych w praktyce ratownika medycznego<br />
<br />
<br />

KSIĄŻKA: Drożność dróg oddechowych w praktyce ratownika medycznego


149,00 zł

zawiera 5% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
Poznaj nasze serwisy

Nasze strony wykorzystują pliki cookies. Korzystanie z naszych stron internetowych bez zmiany ustawień przeglądarki dotyczących plików cookies oznacza, że zgadzacie się Państwo na umieszczenie ich w Państwa urządzeniu końcowym. Więcej szczegółów w Polityce prywatności.