Urazy u dzieci oczami zespołu ratownictwa medycznego

Urazy u dzieci są najczęstszą przyczyną porad ambulatoryjnych oraz wyjazdów ZRM, jak również hospitalizacji na oddziałach chirurgii dziecięcej. Dlatego tak ważne jest prawidłowe postępowanie z poszkodowanym dzieckiem na miejscu zdarzenia.

Słowa kluczowe
pacjent pediatryczny, urazy ortopedyczne, chirurgia dziecięca

Najczęstsze urazy występujące u pacjentów pediatrycznych to urazy kostno-stawowe oraz urazy głowy. Większość z nich to urazy o charakterze lekkim, które często kończą się poradą ambulatoryjną, jednakże w każdym przypadku wyjazdu ZRM trzeba liczyć się z takimi, które wymagają długiego i wielospecjalistycznego leczenia w szpitalu. Wśród nich są m.in. urazy wielonarządowe.

Urazy stanowią najczęstszą przyczynę zgonów u dzieci powyżej 1. roku życia, dlatego też właściwe postępowanie przez ZRM na miejscu zdarzenia oraz w trakcie transportu do szpitala jest kluczowe dla dalszego rokowania małego pacjenta w leczeniu szpitalnym. Sprawne postępowanie w warunkach przedszpitalnych wymaga dobrej znajomości przez ratowników odmienności anatomicznych zależnych od etapu wieku dziecka.

• Okres noworodkowy: 1. doba życia – 4. tydzień życia

  Jest to najtrudniejszy okres dla ratowników w działaniach medycznych związany z urazami u dzieci. Trzeba pamiętać, że w tym okresie dziecko jest bardzo często narażone na wychłodzenie, co powoduje, że niezwykle ważne jest zapewnienie dziecku komfortu cieplnego.

  Ważna jest także znajomość różnic anatomicznych u dzieci w tym okresie. Duża głowa u noworodków stanowi około 33% masy ciała. Z tego też względu upadki z wysokości w tym wieku są często związane z urazami głowy. Dlatego też uwaga ZRM-u w badaniu fizykalnym powinna być zwrócona szczególnie na przednie ciemiączko i dokładnie zebrany wywiad. Jest to o tyle ważne, że jednym z podstawowych badań na SOR-ze jest USG przezciemiączkowe w celu oceny mózgowia i naczyń krwionośnych. Napięte lub uwypuklone może świadczyć o wzmożonym ciśnieniu śródczaszkowym, np. w przypadku krwiaka nadtwardówkowego, podtwardówkowego czy też wodogłowia. Zapadnięte może natomiast świadczyć o odwodnieniu lub hipowolemii.