Wytyczne postępowania Krajowego Konsultanta Medycyny Ratunkowej w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego - ratownicy24.pl
Reklama
ratownicy24pl-wybrane-substancje

Wyszukaj w serwisie

Wytyczne postępowania Krajowego Konsultanta Medycyny Ratunkowej w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Krwawienie z GOPP jest uważane za najczęstszy stan nagły w gastroenterologii oraz najczęstszą przyczynę hospitalizacji nieplanowej, z zapadalnością szacowaną na 40-150 przypadków na 100 tys. osób rocznie.

Pomimo rozwoju nauk i metod medycznych GOPP uważany jest za stan zagrożenia życia, ze śmiertelnością na poziomie 8-15%, która jest wyższa w populacjach o niższym statusie socjoekonomicznym i rośnie wraz z wiekiem i liczbą chorób współistniejących. Około 1/4 pacjentów z krwawieniem z GOPP jest w wieku > 80. roku życia. Śmiertelność wydaje się być niższa w ośrodkach specjalistycznych, jednak nie jest to efekt dostępności zaawansowanych technologii, ale przygotowania i przestrzegania wewnętrznych wytycznych. Ma to również pozytywne skutki farmakoekonomiczne (1-3).

Przy stwierdzeniu krwawienia z GOPP zaleca się podanie 3 mg/kg erytromycyny (w Polsce dostępna jest dawka 300 mg) IV na 30-60 minut (w wytycznych europejskich 1-3 mg/kg na 30-120 minut przed endoskopią) w 30-minutowym wlewie, przed endoskopią w trybie pilnym. Takie postępowanie skutkuje opróżnieniem żołądka z krwi i skrzepów, a zatem zwiększa widoczność podczas zabiegu i skraca czas jego trwania. Dzięki temu zmniejsza się też konieczność ponownych zabiegów i skraca czas hospitalizacji.

Gastryczne działania erytromycyny wynikają z pobudzenia receptorów motylinowych – co zaobserwowano w latach 90. XX wieku. W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP) pobudzenie tych receptorów stymuluje opróżnienie żołądka, co może przynieść wymierne korzyści przed zabiegiem endoskopowym. Inne działania, jak wydłużenie odstępu QT, są zależne od dawki i nie stwierdza się ich w „prokinetycznych” dawkach leku. Można zatem uznać, że lek jest bezpieczny w tym zastosowaniu (4).

Dostęp ograniczony.

Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników

Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:

  • Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
  • Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
  • Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
  • Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
  • Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
zarejestruj się

Logowanie

Reklama
Reklama

Sklep

Najnowszy numer czasopisma<br />
Na Ratunek 3/2024<br />
<br />
<br />
<br />
<br />

Najnowszy numer czasopisma
Na Ratunek 3/2024




35,00 zł

zawiera 8% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
KSIĄŻKA: Wybrane substancje psychoaktywne w praktyce ZRM i SOR. Postępowanie w zatruciach <br />
<br />

KSIĄŻKA: Wybrane substancje psychoaktywne w praktyce ZRM i SOR. Postępowanie w zatruciach

129,00 zł

zawiera 5% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
Podręczna Tarcza Ratunkowa <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />

Podręczna Tarcza Ratunkowa





49,90 zł

zawiera 23% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
KSIĄŻKA: Drożność dróg oddechowych w praktyce ratownika medycznego<br />
<br />
<br />

KSIĄŻKA: Drożność dróg oddechowych w praktyce ratownika medycznego


149,00 zł

zawiera 5% VAT, bez kosztów dostawy

Kup teraz
Poznaj nasze serwisy

Nasze strony wykorzystują pliki cookies. Korzystanie z naszych stron internetowych bez zmiany ustawień przeglądarki dotyczących plików cookies oznacza, że zgadzacie się Państwo na umieszczenie ich w Państwa urządzeniu końcowym. Więcej szczegółów w Polityce prywatności.