Zagrażający przełom nadnerczowy u pacjenta po przezklinowej resekcji z powodu makrogruczolaka przysadki bez włączonej substytucji hormonalnej
Stany zagrożenia życia związane z chorobami endokrynologicznymi stanowią stosunkowo niewielki odsetek schorzeń, z którymi spotyka się personel Oddziałów Ratunkowych i Zespołów Ratownictwa Medycznego. W latach 2004-2005 w Anglii stanowiły one 1,5% powodów przyjęcia do szpitala, a większość związana była z powikłaniami cukrzycy. Przypadki innych stanów nagłych (np. przełom nadnerczowy) dotyczących gruczołów wydzielania wewnętrznego wynosiły łącznie około kilkuset. Rzadkość ich występowania sprawia, że te potencjalnie śmiertelne choroby mogą zostać przeoczone w trakcie diagnostyki różnicowej u pacjenta w stanie nagłego zagrożenia zdrowia i życia.
Słowa kluczowe: wstrząs, niewydolność kory nadnerczy, guz przysadki, przełom nadnerczowy
Niewydolność kory nadnerczy określa się jako upośledzenie wytwarzania kortyzolu przez ten narząd. Podłożami choroby mogą być:
- uszkodzenie samego nadnercza, najczęściej w wyniku procesów autoimmunologiczny (niedoczynność pierwotna),
- zaburzenie wydzielania kortyzolu na skutek uszkodzenia osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej (niedoczynność wtórna), których przyczyną są z reguły guzy tych okolic oraz następstwa ich leczenia (radioterapia oraz leczenie chirurgiczne),
- supresja wytwarzania hormonów steroidowych przez nadnercza na skutek długotrwałego stosowania egzogennych glikokortykosteroidów (2, 3).
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
