Astma i jej zaostrzenie u ciężarnej – pierwsza pomoc i ratunkowe postępowanie przedszpitalne

Kobieta ciężarna w stanie zaostrzenia astmy oskrzelowej wymaga natychmiastowej pomocy medycznej ze względu na możliwość wystąpienia niedotlenienia zagrażającego życiu dziecka. Trzeba też mieć na uwadze konieczność sprawnego, szybkiego transportu pacjentki do najbliższego szpitala dysponującego oddziałem położnictwa w celu oceny dobrostanu płodu oraz oznaczenia parametrów gazometrii pacjentki. Leczenie należy prowadzić zdecydowanie i skutecznie, dążąc przede wszystkim do uzyskania SaO₂ > 95% oraz ustąpienia uczucia duszności i obniżenia poziomu stresu kobiety ciężarnej. Poniżej przedstawiono kolejne leki z wykazu dostępnych dla zespołów ratownictwa medycznego typu P oraz możliwości ich zastosowania w przypadku leczenia zaostrzenia astmy u kobiety ciężarnej z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego (Dz.U. z 2007 r. Nr 4, poz. 33). Nowelizację Rozporządzenia opublikowano 20 kwietnia 2016 roku.

Tlen

Kobiecie ciężarnej w terapii zaostrzenia astmy należy podawać tlen w wysokim przepływie w celu utrzymania SaO₂ > 95%. Należy dostarczać tlen przez maskę z rezerwuarem już podczas wizyty domowej i utrzymać podczas całego transportu do szpitala.

β2-mimetyki

Dla ZRM dostępny pod nazwą handlową Ventolin w stężeniu 1 mg/ml oraz 2 mg/ml, roztwór do nebulizacji. Produkt leczniczy Ventolin, roztwór do nebulizacji przeznaczony jest do użycia bez rozcieńczania. Jednak jeśli wymagany czas podania leku jest wydłużony, roztwór może być rozcieńczony jałowym 0,9-proc. chlorkiem sodu. Wdychany może być przez maskę lub przez rurkę intubacyjną. Gdy istnieje ryzyko niedotlenienia, należy do wdychanego powietrza dodać tlen.