Czy to już ROSC? Nie! To świadomość indukowana resuscytacją

Rokowanie

Wystąpienie świadomości indukowanej resuscytacją to na ogół objaw optymistyczny. Świadczy on o dobrej jakości prowadzonych ucisków, które zapewniają wystarczającą perfuzję, by podtrzymywać świadomość pacjenta. W obliczu postępów technologicznych i cieszących się popularnością urządzeń do mechanicznej kompresji klatki piersiowej (np. LUCAS), a także nieco mniej popularnych urządzeń wspomagających prowadzenie manualnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (np. CPR-meter), z pewnością zjawisko CPRIC (ang. cardiopulmonary resuscitation-induced consciousness) będzie pojawiać się coraz częściej. Istnieją jednak znane przypadki, kiedy mimo wystąpienia tego zjawiska do powrotu spontanicznego krążenia nie doszło.

Postępowanie

Nigdy nie opublikowano żadnych wytycznych mówiących, jak postępować w razie wystąpienia świadomości indukowanej resuscytacją. Są jednak dostępne rekomendacje i zalecenia z grupy 23 krajów, które wydały je, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia CPRIC. Mowa w nich o analgosedacji, opierającej się na podaży opioidów z wyraźną przewagą fentanylu nad morfiną, a także na podaniu midanium. Kilka zaleceń mówi o podaży jednego leku: midanium, ketaminy lub morfiny, inne mówią o analgosedacji multimodalnej. Wciąż jednak brakuje badań stwierdzających jednoznacznie, które leki nie mają negatywnego wpływu na perfuzję podczas RKO i po ROSC. Brakuje również wytycznych, które mówiłyby o dawkowaniu czy odstępie czasowym w powyższej farmakoterapii. Tematyka CPRIC ciągle oczekuje na badania naukowe w kierunku opracowania optymalnego postępowania w razie jej wystąpienia. Ważne jest, by jeśli zjawisko to wystąpi, nie dać się rozproszyć i zmylić.