Czy ból głowy może być zabójczy? Czym jest SAH?

Diagnostyka szpitalna

SAH może wymagać pilnej interwencji neurochirurgicznej, jednak wcześniej należy wykonać stosowną diagnostykę. TK głowy to kluczowe badanie w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego, które aż u 95% pacjentów uwidoczni SAH. Jeśli natomiast pacjent prezentuje objawy krwotoku podpajęczynówkowego, a TK nie wykazało go, pamiętając o tym, by „nie leczyć monitora, lecz stan pacjenta”, należy posiłkować się badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to inwazyjna, ale jednocześnie najpewniejsza metoda diagnostyki w przypadku SAH. Przydatna może okazać się też angiografia tętnic mózgu wykonana w celu precyzyjnego określenia źródła krwawienia.

Leczenie szpitalne

Jedną z metod, którymi można leczyć SAH, jest zabieg neurochirurgiczny, który zabezpieczy krwawienie i usunie resztki krwi z przestrzeni podpajęczynówkowej. Polega on na otwarciu czaszki pacjenta i zabezpieczeniu szypułki pękniętego tętniaka poprzez założenie na nią klipsa (tzw. clipping). Alternatywnym i nieco mniej inwazyjnym rozwiązaniem problematyki wystąpienia SAH jest zabieg wykonywany przez lekarza radiologa interwencyjnego. Coiling, bo tak nazywa się ten zabieg, polega na wypełnieniu tętniaka specjalistycznym narzędziem przypominającym „elastyczny drut”. W naczyniu, w miejscu występowania tętniaka, często zakładany jest również stent jako dodatkowe zabezpieczenie.

Postępowanie ratownicze

SAH może prowadzić do szybkiego zgonu, nawet jeszcze nim pomoc medyczna dotrze do pacjenta, dlatego w przypadku podejrzenia u niego takiego stanu należy jak najszybciej przetransportować go do szpitala. W warunkach przedszpitalnych na podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego mogą wskazywać przede wszystkim objawy podmiotowe, takie jak nagły silny, piorunujący wręcz ból głowy – „pierwszy taki” w życiu pacjenta, inne wyżej opisywane objawy neurologiczne. Należy jednak różnicować SAH z innymi chorobami neurologicznymi. Należy podkreślić, że istnieje bardzo ważny aspekt pomocy pacjentowi z podejrzeniem SAH przez ZRM w warunkach przedszpitalnych, jest nim farmakologia analgetyczna. Wcześniej jednak ważne jest, by zebrać dokładny wywiad od pacjenta lub jego rodziny.