Diagnostyka różnicowa przyczyn duszności w zakresie działania Zespołów Ratownictwa Medycznego (ZRM)

Wywiad

Wywiad stanowi istotną część diagnostyki różnicowej pacjentów z dusznością i w miarę możliwości warto poszerzyć go poza podstawowy schemat, np. SAMPLE. Samą duszność pacjenci opisują, używając całej gamy różnorodnych określeń (zwykle kilku jednocześnie), co dobrze odzwierciedla skomplikowane i wielokierunkowe mechanizmy jej powstawania. Badania naukowe ostatnich lat wiążą konkretne mechanizmy biologiczne ze sposobem odczuwania duszności, a także tworzą zestawy deskryptorów charakterystyczne dla poszczególnych jednostek chorobowych. Wśród najlepiej poznanych wyróżnić warto między innymi: wysiłek oddechowy („work/effort”), ściskanie w klatce piersiowej („tightness”) oraz uczucie niewystarczająco głębokiego wdechu („unsatisfied inspiration”) czy braku powietrza („air hunger”). W ujęciu praktycznym z punktu widzenia ZRM warto zaznaczyć, że uczucie wysiłku oddechowego pojawia się w całym spektrum chorób układu oddechowego oraz krążenia i najpewniej jest związane z impulsacją receptorów mięśni oddechowych, podobnej do tej, jaką odczuwamy po intensywnej pracy mięśni szkieletowych (stąd obecne będzie we wszystkich chorobach wpływających na osłabienie pracy mięśni oddechowych). Co ciekawe – może wyindukować je także wolicjonalna hiperwentylacja u osoby zdrowej. Uczucie ściskania w klatce piersiowej wynika ze [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas