Diagnostyka różnicowa przyczyn duszności w zakresie działania Zespołów Ratownictwa Medycznego (ZRM)

Pozaszpitalne Zapalenie Płuc (PZP)

Infekcja dolnych dróg oddechowych może przebiegać pod postacią podobnych klinicznie PZP lub ostrego zapalenia oskrzeli (OZO). Aby rozpoznać PZP, konieczne jest stwierdzenie kaszlu oraz co najmniej jednego objawu zakażenia dolnych dróg oddechowych (duszność, ból opłucnowy, krwioplucie), co najmniej jednego objawu ogólnoustrojowego (poty, dreszcze, ból mięśni lub temperatura ciała ≥ 38°C), łącznie ze stwierdzeniem zlokalizowanych objawów w badaniu fizykalnym klatki piersiowej (wcześniej nie występujących), przy braku innego wyjaśnienia objawów (5). Dane uzyskane z badania fizykalnego cechują się wysoką czułością i niską swoistością. Przeciwko rozpoznaniu PZP na rzecz OZO przemawia nieobecność tachykardii, tachypnoe, gorączki (> 38ºC) i cech nacieku zapalnego w badaniu fizykalnym. Na uwagę zasługuje fakt, że ropny charakter wydzieliny w drogach oddechowych nie pozwala odróżnić PZP od OZO, ani nie przesądza o zakażeniu bakteryjnym. U osób powyżej 75. r.ż. objawy PZP mogą być wyrażone znacznie słabiej. Zalecane jest, aby decyzję o skierowaniu pacjenta do leczenia szpitalnego podejmować w oparciu o punktową ocenę ryzyka zgonu (np. skala CRB-65) (5, 25). Jak wspomniano, [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas