Dokumentacja medyczna prowadzona przez ratownika medycznego w ZRM-ie

Prawnym obowiązkiem ratownika medycznego jest prowadzenie dokumentacji medycznej, jej ochrona oraz udostępnianie uprawnionym osobom i podmiotom. Podstawowym rodzajem dokumentacji medycznej wytwarzanej przez ratownika medycznego w zespole ratownictwa medycznego jest karta medycznych czynności ratunkowych (KMCR). Nieprawidłowe postępowanie z dokumentacją medyczną może skutkować odpowiedzialnością prawną ratownika medycznego. Celem artykułu jest przedstawienie regulacji prawnych i niektórych problemów praktycznych w zakresie dokumentacji medycznej prowadzonej przez ratowników medycznych jeżdżących w zespołach ratownictwa medycznego.

Słowa kluczowe

zespół ratownictwa medycznego, obowiązek, dokumentacja medyczna, karta medycznych czynności ratunkowych, uchybienia, udostępnianie

Do fundamentalnych standardów wykonywania zawodu ratownika medycznego należy obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej na zasadach określonych prawem. Ratownik medyczny ma również obowiązek ochrony (zabezpieczenia personalnego i rzeczowego) dokumentacji medycznej, w szczególności przed dostępem osób nieuprawnionych oraz jej zniszczeniem i utratą. Ponadto ratownik medyczny ma obowiązek udostępnić dokumentację medyczną uprawnionym osobom (przede wszystkim pacjentowi) i podmiotom (np. sądom).

Kwestię dokumentacji medycznej prowadzonej przez ratowników medycznych regulują:

1. ) Ustawa z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz.U. z 2023 r., poz. 2187);