Drożność dróg oddechowych z perspektywy podstawowego zespołu ratownictwa medycznego – cz. V

Dobór właściwego rozmiaru, głębokości wprowadzenia – wzory

Rurkę intubacyjną trzeba dobrać dla każdego pacjenta indywidualnie, stosując wzory bądź przyjęte „ogólnie” uniwersum. W przypadku dorosłych kobiet najczęściej wykorzystuje się rurki intubacyjne w rozmiarze 7,0-8,0 mm. Dla dorosłych mężczyzn będzie to najczęściej rozmiar 8,0-9,0 mm. W przypadku pacjentów pediatrycznych możemy posłużyć się tab. 1.

Obecnie, jak wskazują zalecenia ośrodków intensywnej terapii pediatrycznej, nie ma większego znaczenia, czy stosuje się rurkę intubacyjną z mankietem lub bez niego, o ile rozmiar rurki jest odpowiednio dobrany (brak przecieku, niskie ciśnienia szczytowe wentylacji, prawidłowe ciśnienie w mankiecie rurki).

Odpowiednio dobraną rurkę intubacyjną należy wprowadzić pod kontrolą wzroku pomiędzy fałdy głosowe na odpowiednią głębokość w celu optymalnej wentylacji. Za głęboko wprowadzona rurka intubacyjna będzie powodowała jednostronną (prawostronną) wentylację poprzez wprowadzenie jej końca do prawego drzewa oskrzelowego. Rurka wprowadzona zbyt płytko natomiast będzie powodowała nieefektywną wentylację i potencjalne ryzyko ekstubacji. Rurki intubacyjne mają na sobie nadrukowaną podziałkę w centymetrach i to ona będzie w większości sytuacji odnośnikiem. Do poprawnego oszacowania mogą posłużyć również wzory oraz „ogólnie” przyjęte uniwersum zgodnie z tab. 2 bądź znaczniki.

Znaczniki

Rurki intubacyjne mają w okolicy swojego zakończenia charakterystyczne zaciemnienie – fot. 1 (głównie w rozmiarach pediatrycznych, bez mankietu) – bądź dwie poziome kreski –