Hemofilia – zastosowanie koncentratów czynników krzepnięcia u chorych w przypadkach nagłego krwawienia lub urazu w praktyce ZRM – nowy obowiązek ratowników medycznych

W okresie wakacyjnym mieliśmy kolejną nowelizację przepisów – Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 lipca 2017 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego – obowiązujące od 25 lipca 2017 roku (8). Najnowsze zmiany umożliwiają ratownikom medycznym podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego u chorych na hemofilię i pokrewne skazy krwotoczne – z zasobów własnych pacjenta.

Wydaje się, że ostatnie zmiany zostały wprowadzone bez większego rozgłosu w środowisku zawodowym ratowników medycznych. Nie zorganizowano na szczeblu centralnym żadnych szkoleń – ratownicy medyczni są zobowiązani, by we własnym zakresie przygotować się podawania nowych preparatów.

Uwagi praktyczne

W przypadku interwencji ZRM u chorego z rozpoznaną hemofilią najpewniej będzie on posiadał stosowne dokumenty – kartę chorego na hemofilię i inne wrodzone skazy krwotoczne oraz książeczkę leczenia domowego chorego na wrodzoną skazę krwotoczną lub inną dokumentację medyczną, np. kartę informacyjną leczenia szpitalnego, zaświadczenie lekarskie itp. Znajdziemy tam: dokładne rozpoznanie choroby (rodzaj koagulopatii), oznaczenie grupy krwi, kontakt telefoniczny do ośrodka leczenia hemofilii, a przede wszystkim rodzaj i dawkę czynnika krzepnięcia, który należy jak najszybciej podać choremu w przypadku wystąpienia krwawienia lub urazu. Jeżeli pacjent posiada w zasobach własnych czynnik krzepnięcia lub desmopresynę, jeśli są wskazania, po weryfikacji rozpoznania – należy je pacjentowi podać. Jest to szczególnie istotne w przypadku politraumy (w tym w szczególności: podejrzewanych obrażeń wewnętrznych w obrębie głowy, szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej; obrażeń w obrębie miednicy, urazu kręgosłupa;