Hipoglikemia w ciąży

W niniejszym artykule przedstawiono przypadek 37-letniej kobiety w 17. tygodniu ciąży, u której wystąpiła znaczna hipoglikemia w ciąży. Opisano postępowanie przedszpitalne oraz efekty krótkoterminowe czynności podjętych na miejscu zdarzenia.

Słowa kluczowe
hipoglikemia, ciąża, cukrzyca, stan zagrożenia życia

Hipoglikemia jest stanem stanowiącym bezpośrednie zagrożenie życia. W przeciwieństwie do kwasicy ketonowej, w której zaburzenia i utrata świadomości występują stopniowo, hipoglikemia może bardzo szybko prowadzić do utraty przytomności. To znacznie ogranicza czas i możliwości samopomocy lub wezwania pomocy medycznej. Wartości glikemii są regulowane przez wiele czynników działających fizjologicznie, a także przez czasowe zaburzenia hemostazy lub zaostrzenie chorób przewlekłych. Epizod hipoglikemii jest szczególnie niebezpieczny w przypadku kobiet ciężarnych. Płód nie posiada rezerw energetycznych, które mogłyby być wykorzystane w przypadku niskich poziomów glikemii we krwi matki. W takiej sytuacji Zespół Ratownictwa Medycznego musi mieć pełną świadomość tego, że w stanie bezpośredniego zagrożenia życia znajdują się dwa organizmy. Czas dotarcia na miejsce oraz szybkość wstępnej diagnostyki i podjęcia odpowiedniego leczenia ma bezpośredni wpływ na szanse przeżycia matki, a także płodu.

Opis przypadku

Specjalistyczny Zespół Ratownictwa Medycznego został zadysponowany w kodzie 1 na sygnale do 37-letniej pacjentki w 17. tygodniu ciąży. Osobą wzywającą był mąż, który po przespanej nocy nie mógł dobudzić żony. Po zebraniu wywiadu dyspozytor jako powód wezwania wpisał w karcie zlecenia wyjazdu „Cukrzyca, bez kontaktu, cukier − 23 mg%, 17. tydzień ciąży”. Odległość podstacji PRM do miejsca docelowego to 11 kilometrów. Czas dojazdu − ok. 10 min. Po dotarciu na miejsce zespół zastał nieprzytomną kobietę leżącą w łóżku. Mąż twierdzi, że żona leczy się jedynie z powodu cukrzycy T1. Od ok. miesiąca suplementuje insulinę przy użyciu pompy insulinowej, programowane dawki przed snem wylicza przy użyciu aplikacji. Od dwóch dni infekcja górnych dróg oddechowych. Alergie, urazy neguje. Przyjmuje przewlekle wyłącznie insulinę. Aktualnie w związku z przeziębieniem przyjmuje: