Kiedy omdlenie wziąć pod lupę? Gdy serce bije za wolno, cz. III

Zespół MAS (zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa)

Jest jedną z niepokojących przyczyn niezdiagnozowanych wcześniej omdleń. Występuje w zapisie EKG jako linia izoelektryczna (asystolia) między kolejnymi pobudzenia fizjologicznymi. Jest arytmią samoograniczającą się. Napadowi MAS w zależności od czasu trwania asystolii towarzyszą różne objawy. Po około od 3 do 5 sekund pojawiają się mroczki przed oczami i/lub zawroty głowy, następnie po około 10 sekundach dochodzi do utraty przytomności, kolejno po około 20 sekundach niedotlenienia centralnego układu nerwowego może dojść do drgawek.

Niestety, aby zdiagnozować zespół MAS, należy zarejestrować epizod krótkotrwałej asystolii lub krytycznego zwolnienia rytmu na zapisie EKG, co najczęściej jest trudne do wychwycenia podczas jednorazowego monitorowania pracy serca (10).

Kolejną grupą zaburzeń rytmu serca, które mogą wywołać omdlenie na skutek przejściowego niedokrwienia centralnego systemu nerwowego, jest zespół chorego węzła zatokowego. Choroba węzła zatokowego składa się z szerokiej gamy arytmii, ich omówienie wykracza poza wybrany przez autorów zakres merytoryczny artykułu.

Postępowanie

Wstępne postępowanie w przypadku pacjentów z bradykardią jest zależne od wyników badania przedmiotowego i podmiotowego oraz oceny stabilności hemodynamicznej pacjenta. Aby ustalić, czy pacjent prezentuje objawy niepokojące, takie jak:

• wstrząs (hipotensja, blada i spocona skóra, centralizacja krążenia),
• zaburzenia stanu świadomości (omdlenie),
• objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (ból w klatce piersiowej),