Kolka nerkowa – postępowanie u kobiety ciężarnej

Kolka nerkowa to ostry napadowy ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, promieniujący do spojenia łonowego i pachwin, związany z zablokowaniem naturalnej drogi odpływu moczu z górnych dróg moczowych. W artykule przedstawiono kolejne etapy diagnozy oraz leczenia kolki nerkowej u kobiet ciężarnych.

Słowa kluczowe: kolka nerkowa, kamica nerkowa, kobieta ciężarna

Kolka nerkowa to ostry napadowy ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, promieniujący do spojenia łonowego i pachwin, związany z zablokowaniem naturalnej drogi odpływu moczu z górnych dróg moczowych. Mogą mu towarzyszyć nudności oraz wymioty.

Kolka nerkowa - przyczyny

Najczęstsze przyczyny kolki nerkowej to kamica moczowa i kamica moczowodowa. Jest to choroba polegająca na odkładaniu się w drogach moczowych złogów powstających wskutek wytrącania się substancji chemicznych zawartych w moczu. Kolce nerkowej spowodowanej kamicą moczową mogą współtowarzyszyć: dreszcze, gorączka, krwiomocz oraz naglące parcie na mocz.

Kamica moczowa jest znana i opisywana od starożytności. Pierwszy dokument opisujący postępowanie w przypadku kamicy pochodzi z 1550 r. p.n.e. W starożytnej Grecji Rufus z Efezu w swoim dziele Choroby nerek i pęcherza moczowego opisał usuwanie kamieni nerkowych. Kamica moczowa występuje u ok. 0,6% ciężarnych, natomiast przebieg powikłany występuje u ok. 1200-2000 pacjentek (1).

Kolka nerkowa jest wiodącą przyczyną pozapołożniczą hospitalizacji ciężarnych (5). Obserwuje się stałe zwiększanie częstości rozpoznawania kamicy moczowej. Co więcej, jej częstość zwiększa się szybciej w populacji kobiet (2). Ryzyko powstania kamicy moczowej u ciężarnych jest porównywalne z ryzykiem jej wystąpienia u kobiet niebędących w ciąży (2). Kamica moczowa może zwiększać częstość porodów przedwczesnych (nawet do 80%), poronień, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy ciążowej oraz zwiększyć odsetek cięć cesarskich (2, 5).