Nagłe stany kardiochirurgiczne w praktyce ratownika medycznego. Zatorowość płucna i ostra niewydolność serca spowodowana wadą zastawkową

Ostra niewydolność serca spowodowana niedomykalnością trójdzielną

Niedomykalność zastawki trójdzielnej najczęściej spowodowana jest przez powiększenie prawej komory w przebiegu niewydolności lewej komory lub nadciśnienie płucne. Większość pacjentów z ostrą niedomykalnością zastawki trójdzielnej trafiających na blok operacyjny kardiochirurgii to osoby uzależnione od narkotyków, u których rozpoznaje się infekcyjne zapalenie wsierdzia. Spotykane często objawy w niedomykalności trójdzielnej to słyszalny szmer wzdłuż dolnej części mostka, poszerzenie żył szyjnych, wątroby i obrzęki obwodowe (cechy niewydolności prawokomorowej). Poza objawami dekompensacji układu krążenia wada zastawki trójdzielnej predysponuje do zatorowości płucnej, której chirurgicznemu leczeniu (jak wspomniano wyżej) towarzyszy właśnie korekcja zastawki. Wysunięcie podejrzenia niedomykalności trójdzielnej przez ratownika medycznego na etapie przedszpitalnym może być stosunkowo intuicyjne, szczególnie u wyniszczonego narkomana z gorączką i cechami niewydolności serca. Postępowanie obejmuje leczenie objawowe i właściwe ułożenie, wraz z monitorowaniem. Należy zachować ostrożność w płynoterapii i ewentualnie rozważyć leczenie przeciwkrzepliwe u pacjentów z cechami zatorowości płucnej. Stan pacjenta może się pogarszać, że względu na często spotykaną w tym rodzaju wady niedokrwistość, prowadzącą do zaburzeń metabolicznych i utrudnione dostarczenie [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas