Nagłe zatrzymanie krążenia spowodowane licznymi obrażeniami ciała – postępowanie

Nagłe zatrzymanie krążenia - dyskusja

Opisany przypadek pokazuje, że nie zawsze u chorego musi występować jedna przyczyna powodująca zatrzymanie krążenia. Prowadzenie ALS u pacjentów z obrażeniami ciała daje największą szansę na powodzenie, jeśli praca będzie nakierowana na leczenie odwracalnych przyczyn. Badania opisujące przeżywalność pacjentów z NZK spowodowanym obrażeniami ciała nie napawają optymizmem. Większość wyników tych badań wskazuje na przeżywalność nie większą niż 4%, są również takie, gdzie przeżywalność wynosi 0%. Zatem nasuwa się pytanie: czy warto rozpoczynać ALS w takiej sytuacji? Jest to pytanie retoryczne i każdy kierownik zespołu ratownictwa medycznego czy zespołu resuscytacyjnego musi odpowiedzieć sobie na nie sam. Opisana sytuacja wydaje się złożona, wymagała skupienia się na każdej z możliwych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia. Na podkreślenie zasługuje konieczność szybkiej i trafnej identyfikacji problemów (uraz inhalacyjny, oparzenie, zatrzymanie krążenia).

W tym miejscu warto zastanowić się nad rolą kierownika zespołu ratownictwa medycznego. W opisanej sytuacji, ale i każdej innej, kierownik zespołu powinien cechować się umiejętnością przewidywania oraz reagowania na zaistniałe zmiany. Wykorzystywanie umiejętności nietechnicznych (non-technical skills) podczas realizacji medycznych czynności ratunkowych jest bardzo cenne. Dobry team lider potrafi planować postępowanie kilka kroków do przodu. W opisanym przypadku plan działania zespołu ratownictwa medycznego obrazuje ryc. 1.