Nagły silny ból w klatce piersiowej – czy to zawał? Rozwarstwienie aorty w warunkach przedszpitalnych

Zespoły ratownictwa medycznego są często wzywane do pacjenta z powodu wystąpienia u niego bólu w klatce piersiowej. Rozwarstwiająca się aorta może być jedną z przyczyn takiego bólu. Schorzenie to charakteryzuje się nagłym, ostrym bólem, najczęściej zlokalizowanym w klatce piersiowej (możliwe jest również jego inne umiejscowienie). Przebieg choroby jest bardzo szybki i bolesny.

Wstęp

Zespoły ratownictwa medycznego bardzo często udzielają pomocy pacjentom, którzy zgłaszają pojawienie się dolegliwości bólowych. Najczęściej zgłoszenia te dotyczą bólu w rejonie klatki piersiowej, brzucha czy głowy. Pojawienie się nagłego, silnego bólu w wymienionych obszarach anatomicznych może okazać się swoistą „tykającą bombą” – wskazana jest wówczas szczegółowa diagnostyka, niemożliwa do przeprowadzenia w warunkach przedszpitalnych. Dolegliwości bólowe mogą mieć błahą przyczynę, ale mogą również okazać się niemałym problemem zdrowotnym, a nawet stanem zagrożenia życia. Jednym z takich przypadków jest ból związany z rozwarstwieniem aorty.

Czym jest rozwarstwienie aorty?

Ściana aorty jest zbudowana z trzech warstw: błony zewnętrznej, błony środkowej i błony wewnętrznej. Aorta wyściełana jest błoną wewnętrzną, która niejako separuje przepływającą krew od pozostałych jej warstw. W przypadku rozwarstwienia aorty mamy do czynienia z przerwaniem ciągłości błony wewnętrznej, wskutek czego krew gromadzi się w miejscu przerwania ciągłości pomiędzy błoną wewnętrzną a błoną środkową. Jest to sytuacja o tyle niebezpieczna, że skutkuje rozdzieleniem błony wewnętrznej od błony środkowej, co prowadzi do powstania światła rzekomego aorty – może to z kolei skutkować jej pęknięciem, wystąpieniem masywnego krwotoku wewnętrznego, wstrząsu hipowolemicznego i zgonu.