Obrzęk mózgu – pacjent ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Pomiar ciśnienia tętniczego

Spośród dostępnych metod pomiaru ciśnienia tętniczego (BP, blood pressure) najkorzystniejszy wydaje się ciągły pomiar bezpośredni (inwazyjny, krwawy), z wykorzystaniem dostępu przez tętnicę promieniową lub udową. W grupie pacjentów, u których wystąpił obrzęk mózgu bezpośrednie monitorowanie BP jest szczególnie pożądane, ponieważ nawet chwilowy epizod hipotensji nasila wtórne uszkodzenie mózgu (12). ZRM mają do dyspozycji wyłącznie pomiar nieinwazyjny (metodą automatyczną lub osłuchową), co czyni ten element opieki newralgicznym. Należy mieć zatem świadomość ograniczeń wynikających z automatycznych pomiarów BP metodą oscylacyjną (zły dobór mankietu, złe jego umiejscowienie, zła jego jakość itp.). Sam pomiar polega na analizie zmian ciśnienia w mankiecie, wywołanych wahaniami ciśnienia w tętnicy, które przenoszą się przez tkanki miękkie i skórę na mankiet ciśnieniomierza. Charakter zmian amplitudy drgań, przenoszonych na mankiet, jest zbliżony u większości osób i opisany w sposób matematyczny, pojawiając się na wyświetlaczu w postaci wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (a także średniego). Najdokładniejszą informacją, pochodzącą z pomiaru BP metodą oscylometryczną, jest właśnie wartość ciśnienia średniego (MAP, mean arterial pressure), które jest wykładnikiem perfuzji obwodowej. Błędy pomiaru BP nie mogą być zatem akceptowane. 

Reakcja organizmu na podwyższenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego