Obrzęk mózgu – pacjent ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Pacjenci, u których stosowane są leki sedujące

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których stosowane są duże dawki leków sedujących, celem ograniczenia metabolizmu mózgu (propofol, midazolam, tiopental). Niebezpiecznym powikłaniem stosowania tych leków jest depresja układu krążenia, manifestująca się hipotensją. Przy współistnieniu zaburzeń autoregulacji przepływu mózgowego spadek BP skutkuje obniżeniem CPP i hipoperfuzją mózgu, czyli w konsekwencji zwiększeniem obszaru niedokrwienia OUN (17). Dodatkowo należy pamiętać, że tiopental jest lekiem tzw. „ostatniego rzutu”, wykazuje działanie immunosupresyjne (depresja neutrofili) oraz upośledza oczyszczanie rzęskowe w drogach oddechowych, a gromadząca się w nadmiarze wydzielina pogarsza jakość wentylacji pacjenta, prowadząc do rozwoju niebezpiecznej hipoksemii. Wykazano także, że nie ma znamiennej statystycznie przewagi nad jego stosowaniem w celu redukcji metabolizmu w obrębie neuronów, a chorych otrzymujących tiopental cechuje większa śmiertelność (2, 18).

Wentylacja mechaniczna

Pacjenci z ciężkimi uszkodzeniami mózgu (GCS 3-8 pkt) wymagają intubacji i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej. U części chorych dochodzi do rozwoju zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS, acute [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas