Odmrożenia – najważniejsze informacje dla Zespołów Ratownictwa Medycznego na początek sezonu zimowego

Zwłaszcza u osób o obniżonym statusie społeczno-ekonomicznym – bezdomnych – występuje zagrożenie przeoczenia odmrożeń kończyn dolnych, gdy zaniedba się badanie fizykalne, związane być może z niekomfortową w niektórych przypadkach dla interweniującego zespołu koniecznością zdjęcia butów i skarpet osoby poszkodowanej.

Odmrożenia rzadko kiedy łączą się od razu ze stanem zagrożenia życia. Dlatego zgodnie z zasadami prawidłowo przeprowadzanego badania zaczynamy od oceny wstępnej (ABC) oraz wykluczenia lub potwierdzenia stanu zagrożenia życia, które mogą współistnieć z ewentualnymi odmrożeniami. Z uwagi na zagrożenia środowiskowe, związane z niskimi temperaturami, należy wykluczyć hipotermię oraz niewydolność oddechową lub krążeniową. Następnie przeprowadzić badanie urazowe (np. wg ITLS) – wykluczamy urazy zagrażające życiu, a na koniec oceniamy ew. odmrożenia, z reguły dotyczące dystalnych części kończyn lub uszu czy nosa.

Postępowanie ogólne

Bezwzględne priorytety to:

• zabezpieczenie poszkodowanego przed pogłębianiem hipotermii (właściwa wielowarstwowa termoizolacja, pakiety grzewcze umiejscowione na klatce piersiowej i w pachwinach – nad dużymi naczyniami krwionośnymi);
• zabezpieczenie drożności dróg oddechowych;
• tamowanie krwotoków, walka ze wstrząsem.

Pacjenci w hipotermii i z możliwymi odmrożeniami to bardzo często pacjenci odwodnieni, dlatego warto jest uzyskać dostęp dożylny i rozpocząć płynoterapię, ale