Odprowadzenie aVR – czego o nim nie wiemy?
Cechy prawidłowego obrazu w odprowadzeniu aVR
W warunkach fizjologicznych w klasycznym spoczynkowym EKG, odprowadzenie aVR powinno zawierać:
- ujemny zespół QRS,
- ujemny załamek P,
- ujemny załamek T.
Istotnym
elementem oceny odprowadzenia EKG jest morfologia odcinka ST. W
warunkach prawidłowych odcinek ST w tym odprowadzeniu powinien
przebiegać w linii izoelektrycznej, z kolei załamek T powinien być
ujemny. Nieprawidłowości odcinka ST i załamka T w odprowadzeniu aVR mogą
dotyczyć:
- uniesienia odcinka ST ≥ 0,1 mm,
- obniżenia odcinka ST ≥ 0,1 mm,
- dodatniego załamka T (5).
Uniesienie odcinka ST w aVR jako zmiana związana z niedokrwieniem lub martwicą
Niedokrwienie
mięśnia sercowego może manifestować się w postaci uniesienia odcinka ST
w odprowadzeniu aVR, czemu towarzyszą zmiany również w innych
odprowadzeniach EKG.
Uniesienie odcinka ST w aVR oraz obniżenie ST w innych odprowadzeniach
Jeśli
podczas analizy EKG u pacjenta podejrzewanego o epizod OZW występują
obniżenia odcinka ST w wielu odprowadzeniach (najczęściej w co najmniej 7
− rozległy obszar), należy zwrócić uwagę na charakter odcinka ST w
odprowadeniu aVR. Uniesienie ST w aVR oraz obniżenie ST w innych
odprowadzeniach charakterystyczne jest dla niedokrwienia mięśnia
sercowego związanego z krytycznym zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej
(PLTW), proksymalnego odcinka gałęzi przedniej zstępującej lub choroby
wielonaczyniowej (5).
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
