Oparzenia u dzieci. Postępowanie przedszpitalne

Ocena wstępna pacjenta ABCDE

Wstępna ocena medyczna koncentruje się, jak w każdym przypadku nagłego zagrożenia, na ocenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia oraz stanu świadomości czy widocznych zniekształceń. Ocena ta u dzieci powinna uwzględniać różnice fizjologiczne, między innymi w liczbie oddechów, częstości rytmu serca, wartościach ciśnienia tętniczego krwi (4, 5). W przypadku pacjentów oparzonych szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość oparzenia dróg oddechowych.

Objawy, takie jak: obrzęk warg, śluzówek, stridor, duszność, sadza w obrębie ust, przedsionka nosa, mogą sugerować kontakt dróg oddechowych z gorącymi dymami lub parami. Dzieci najczęściej ulegają oparzeniom wrzątkiem, ten mechanizm rzadko prowadzi do oparzenia dróg oddechowych, jednak nie wyklucza jego wystąpienia, zwłaszcza w przypadku okoliczności wskazujących na ściągnięcie na siebie gorącego płynu z wysokości. Dziecko z podejrzeniem oparzenia dróg oddechowych powinno być wnikliwie obserwowane, aby wkroczyć z intubacją, zanim dojdzie do obrzęku dróg oddechowych (ze względu na patomechanizm zaburzeń oddychania w przypadku oparzeń dróg oddechowych maska krtaniowa ani rurka LT nie znajdują uzasadnienia). W przypadku obturacji wynikającej z urazu inhalacyjnego podanie β₂-mimetyków lub adrenaliny będzie korzystne.

U pacjentów oparzonych nie zaleca się podawania sterydów, gdyż mogą wpływać na efekty odległe leczenia, aczkolwiek pojedyncza dawka podana na miejscu zdarzenia może być zasadna (1).