Ostre zespoły wieńcowe – wytyczne ESC 2023

Terminem „ostre zespoły wieńcowe” (OZW/ACS) określa się szerokie spektrum jednostek klinicznych. Kryteria rozpoznania ostrego zawału serca są odrębne dla mężczyzn i kobiet. W przypadku zawału ściany dolnej i podejrzeniu zawału ściany tylnej zaleca się wykonanie odprowadzeń dodatkowych. Kluczowym elementem leczenia jest pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa. Leczenie farmakologiczne opiera się na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, leczeniu przeciwbólowym oraz przeciwkrzepliwym (tlen nie jest zalecany rutynowo). W sytuacjach szczególnych, zwłaszcza w przypadku pacjentów zresuscytowanych, należy przetransportować chorych do pracowni kardiologii inwazyjnej oraz zapobiegać gorączce.

Słowa kluczowe

ostre zespoły wieńcowe, wytyczne ESC 2023

Zanim opublikowano wytyczne ESC 2023, obowiązywało kilka dokumentów w zakresie postępowania w ostrych zespołach wieńcowych (OZW/ACS). Były to wytyczne z 2017 roku dla OZW typu STEMI – rok później ukazała się aktualizacja uniwersalnej definicji zawału serca, natomiast dla OZW NSTEMI obowiązywały z 2020 roku osobne wytyczne. Uporządkowano tę kwestię i w ubiegłym roku ukazał się jeden dokument zawierający wytyczne postępowania dla ostrych zespołów wieńcowych.

W niniejszym artykule przedstawiono wybrane praktyczne informacje i zalecenia dotyczące postępowania u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Każde zalecenie uzupełniono o informację (w nawiasie kwadratowym) dotyczącą jego klasy i jakości danych, na których zostały oparte, według klasyfikacji przedstawionej w tab. 1 i 2.

OZW – definicja i klasyfikacja