Ostry zespół wieńcowy w przebiegu napadowego migotania przedsionków – analiza przypadku
Ostry zespół wieńcowy - na miejscu zdarzenia
Na miejscu zdarzenia, w gabinecie zabiegowym, zastano 79-letniego mężczyznę, który znajdował się w pozycji siedzącej. Dostęp dożylny został założony przez personel POZ.
Ocenę pacjenta rozpoczęto według schematu ABCDE:
- A (Airway – drożność dróg oddechowych) – drogi oddechowe drożne.
- B (Breathing – oddech) – oddech: 26/min (duszność spoczynkowa); SpO2: 88%.
Osłuchowo: obecne trzeszczenia u podstawy lewego i prawego płuca, bez cech obturacji.
Odgłos opukowy: jawny.
Powłoki skórne: blade. - C (Circulation – krążenie) – tętno: 160/min, miarowe; żyły szyjne: prawidłowo wypełnione; NiBP: 110/070 mmHg; tony serca: czyste, niemiarowe, głośne.
Dostęp naczyniowy: kaniula obwodowa o średnicy 14 G.
Pacjent podaje, że ból w klatce piersiowej ocenia w skali NRS – 7.
U pacjenta zastosowano tlenoterapię przy użyciu maski tlenowej z rezerwuarem w przepływie 12 l/min, monitorowanie pulsoksymetryczne oraz defibrylator – monitor LifePack. Pacjentowi wykonano 12-odprowadzeniowe EKG. - D (Disability – ocena neurologiczna) – AVPU – A (Alert – przytomny, skupia uwagę).
Poziom glukozy: 140 mg%; źrenice prawidłowej wielkości, symetryczne L = P, prawidłowo reagujące na światło; GCS: 4 (otwieranie oczu – spontanicznie) + 5 (reakcja słowna – zorientowany) + 6 (reakcja ruchowa – wykonuje polecenia) = 15 pkt.
Objawy oponowe: ujemne.
Objaw Babińskiego: obustronnie ujemny. - E (Exposure – wygląd pacjenta) – brak widocznych obrażeń zewnętrznych. Dalsze badanie mężczyzny przeprowadzono zgodnie ze schematem SAMPLE, uzyskując następujące informację:
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
