OZW w okresie przedszpitalnym − podsumowanie i komentarz do zaleceń dla zespołów ratownictwa medycznego
Preferowana metoda leczenia pacjentów z zawałem STEMI to PCI. U pacjentów ze STEMI zaleca się silny inhibitor P2Y12 (prasugrel lub tikagrelor) lub klopidogrel, jeśli tamte nie są dostępne lub są przeciwwskazane. Są one rekomendowane przed lub najpóźniej w trakcie PCI. Leczenie DAPT powinno być utrzymane przez 12 miesięcy, chyba że istnieją przeciwwskazania, takie jak nadmierne ryzyko krwawienia − klasa zalecenia I, poziom dowód A. Dostępne dane sugerują, że podanie inhibitora P2Y12 tak szybko, jak to możliwe, może być korzystniejsze do osiągnięcia wcześniejszych efektów klinicznych. Tak więc inhibitor P2Y12 należy podać przy pierwszym kontakcie z systemem opieki zdrowotnej. Podawanie doustnego inhibitora P2Y12 w leczeniu przedszpitalnym pacjentów ze STEMI jest uważane za bezpieczne.
W przypadku rozpoczynania terapii inhibitorami receptora P2Y12 ważne jest, aby pamiętać o przeciwwskazaniach do stosowania leków. U pacjentów, którzy wcześniej otrzymali dawkę nasycającą klopidogrelu, można bezpiecznie zmodyfikować leczenie przeciwpłytkowe i włączyć leczenie tikagrelorem (17), co nie jest zalecane w przypadku prasugrelu.
Leczenie
pacjentów ze STEMI prasugrelem (dawka nasycająca 60 mg) i tikagrelorem
(dawka nasycająca 180 mg) są jednakowo zalecane. Gdy prasugrel lub
tikagrelor są niedostępne lub przeciwwskazane, należy podać dawkę
nasycającą klopidogrelu (600 mg).
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
