OZW w okresie przedszpitalnym − podsumowanie i komentarz do zaleceń dla zespołów ratownictwa medycznego

U pacjentów, którzy już
otrzymali dawkę nasycającą klopidogrelu, należy zastosować leczenie
przeciwpłytkowe tikagrelorem w dawce nasycającej 180 mg (klasa zalecenia
I, poziom dowód B) (3, 18). Takie postępowanie nie jest zalecane w
stosunku do prasugrelu.

Prasugrel nie jest również wskazany u
pacjentów z OZW, u których nie jest znana anatomia tętnic wieńcowych
oraz wskazania do PCI nie zostały jednoznacznie określone.

Wytyczne
dotyczące leczenia NSTE-ACS zawierają informacje, że leczenie
inhibitorami P2Y12 powinno zostać wprowadzone natychmiast po ustaleniu
rozpoznania NSTE-ACS, niezależnie od planowanej strategii postępowania
(11). W tej grupie dla pacjentów korzystnymi inhibitorami P2Y12 są
prasugrel i tikagrelor, z takimi samymi zaleceniami − klasa zalecenia I,
poziom wiarygodności B. Jednak u pacjentów z NSTE-ACS nie należy
podawać prasugrelu przed koronarografią ani w przypadku zakwalifikowania
ich do leczenia zachowawczego − klasa zalecenia III, poziom
wiarygodności B.

Te ograniczenia wykluczają przedszpitalne
stosowanie [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas