OZW w okresie przedszpitalnym − podsumowanie i komentarz do zaleceń dla zespołów ratownictwa medycznego

Wyniki dostępnych badań dotyczących
potencjalnych interakcji lekowych jednoznacznie wykazały negatywny wpływ
morfiny na wchłanianie i działanie doustnych inhibitorów receptora
P2Y12. Konsekwencje kliniczne tego faktu nie są jednoznaczne, chociaż
istnieją badania wskazujące możliwy szkodliwy wpływ stosowania morfiny
na śmiertelność i na rozmiar zawału u chorych z ACS (20-23).

Ze
względu na fakt, że nie ma skutecznej alternatywy dla morfiny w leczeniu
bólu w klatce piersiowej u pacjentów z ACS, lek ten pojawił się
ponownie w najnowszych Wytycznych ESC dotyczących zarządzania STEMI, ale
z obniżoną klasą zaleceń (IIa) w porównaniu z poprzednią edycją (I) (3,
12). Najnowsze wytyczne dotyczące postępowania  z NSTE-ACS nie
zawierają oficjalnych zaleceń dotyczących stosowania morfiny w tej
grupie pacjentów. Autorzy wytycznych stwierdzili, że podawanie opioidów
jest uzasadnione u tych pacjentów z NSTE-ACS z utrzymującym się silnym
bólem w klatce piersiowej, którzy oczekują na pilną angiografię wieńcową
(11). Należy zauważyć, że wszystkie te zalecenia opierają się wyłącznie
na opiniach [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas