Pacjenci z marginesu społecznego w działaniach ZRM-u i w SOR-ze

Kolejnym aspektem jest przyjęcie pijanego pacjenta do SOR-u. Zaopatrzenie prostej rany u osób trzeźwych zajmuje od kilku do kilkunastu minut. W przypadku pacjenta pijanego wszystko przesuwa się w czasie. Mamy przede wszystkim pacjenta zatrutego do diagnostyki. Pacjent z marginesu społecznego nie leży spokojnie w trakcie zaopatrywania ani nie współpracuje, rękami dotyka jałowych obłożeń, wielokrotnie ściąga opatrunek, usuwa ewentualne wkłucia obwodowe, wstaje i dezorganizuje pracę oddziału. Czasami wstępne zaopatrzenie urazów to tylko wierzchołek góry lodowej. Dalsza diagnostyka i leczenie (najczęściej trzeźwienie) to proces wielogodzinny, przy którym niejednokrotnie musi pacjentowi stale towarzyszyć jedna osoba z personelu SOR-u.

Pacjenci z marginesu społecznego

Przez stan upojenia pacjent może maskować wiele objawów chorobowych. Należy jednak pamiętać, aby zbadać go tak samo jak każdego innego pacjenta. Żeby dobrze to zrobić, w pierwszej kolejności trzeba go rozebrać. Już na tym etapie badanie najczęściej nie odbywa się wcale lub odbywa się w ograniczonym zakresie, co może być powodem przeoczenia czegoś istotnego. W przypadku badań osób nietrzeźwych pełne badanie fizykalne powinno zostać zastąpione takim badaniem, które ma praktyczne podejście i nie pozwala przeoczyć najważniejszych kwestii.

W pierwszej kolejności należy dokonać oceny stanu ogólnego, pomiarów podstawowych parametrów życiowych, a także zatamować krwawienia. Następnie należałoby zająć się stanem miejscowym, założyć opatrunki i odsłonić kolejne fragmenty ciała do badania. Zdarza się czasami, że całe ubranie jest przemoczone i brudne od fekaliów. Pacjent jest wtedy całkowicie rozbierany i myty, a w odzieży zastępczej może być przeprowadzone badanie szczegółowe. Należy pamiętać, że ocena zagrożenia życia musi być przeprowadzona niezwłocznie, oraz że pacjent w hipotermii, ewentualnie z dużym odmrożeniem, np. jednej kończyny, nie powinien być w pierwszej kolejności myty, gdyż grozi to zatrzymaniem krążenia. Większość pacjentów zostaje jednak w odzieży własnej. W zależności od ciężkości upojenia i/lub doznanych urazów pacjenci będą wymagali adekwatnych medycznych czynności ratunkowych.