Pęknięcie macicy – stan nagły w położnictwie
Postępowanie przedszpitalne
W postępowaniu przedszpitalnym u pacjentki z podejrzeniem pęknięcia macicy i objawami wstrząsu należy jak najszybciej zabezpieczyć dostęp dożylny (2 wkłucia dożylne) i bezzwłocznie rozpocząć płynoterapię krystaloidami celem utrzymania ciśnienia tętniczego na poziomie 90 mmHg we wczesnej ciąży i 110 mmHg po 20. tygodniu ciąży, pod kontrolą tętna na tętnicach obwodowych (7). Pacjentkę należy ułożyć w pozycji przeciwwstrząsowej z miednicą zrotowaną na lewą stronę w celu odbarczenia ucisku macicy ciężarnej na żyłę główną dolną.
Zalecany jest jak najszybszy transport do ośrodka dysponującego oddziałem położniczym w celu rozwiązania ciąży i zaopatrzenia krwawiącej macicy. Podczas transportu konieczne są monitoring EKG, podaż tlenu o wysokim przepływie utrzymującego saturację krwi powyżej 95% pod kontrolą pulsoksymetrii. Zalecane jest, aby już w karetce lub najpóźniej w obrębie SOR-u wykonać badanie FAST w celu oceny obecności płynu w obrębie jamy brzusznej. W razie dodatniego badania natychmiastowy transport na blok operacyjny jest priorytetem. W miarę możliwości należy podjąć próbę oceny tętna płodu, czy jest obecne, i jeśli tak, to czy istnieją ewentualne nieprawidłowości.
Podsumowanie
Pęknięcie macicy w ciąży jest stanem naglącym, wymagającym pilnego podjęcia odpowiednich działań, dlatego też prawidłowa i szybka diagnoza jest niezwykle ważna w postępowaniu przedszpitalnym.
Piśmiennictwo
- Young-Joon P., Ki-Young R., Jong-In L., Moon-Il P.: Spontaneous Uterine Rupture in the First Trimester: A Case Report
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
