Porażenie nerwu twarzowego u położnicy

W artykule omówiono przyczyny, objawy i leczenie obejmujące porażenie nerwu twarzowego. Przedstawiono przypadek 30-letniej pacjentki po przebytym cięciu cesarskim z rozpoznanym porażeniem nerwu twarzowego.

Słowa kluczowe: porażenie Bella, nerw twarzowy, zespół HELLP, porażenie nerwu twarzowego

Idiopatyczne porażenie nerwu twarzowego (porażenie Bella) jest ostrym, jednostronnym obwodowym porażeniem nerwu twarzowego, o nie do końca wyjaśnionej etiologii. W ciągu roku występuje u 13-34 osób na 100 000 i jest najczęstszą przyczyną jednostronnego porażenia twarzy (1).

Częstość występowania jest największa u ciężarnych (45,1 przypadków na 100 000), zwłaszcza w III trymestrze ciąży (71%), u kobiet w połogu oraz w okresie okołoporodowym (21,3%) (2-4). Zauważono także zwiększoną częstość występowania u chorych na cukrzycę (1).

Porażenie nerwu twarzowego - charakterystyka

Pierwszym, który opisał tę jednostkę, był brytyjski chirurg Charles Bell (5). W 1954 r.

Taverner stworzył kryteria rozpoznawania porażenia Bella, do których zaliczamy:
a) niedowład lub porażenie wszystkich mięśni połowy twarzy,
b) nagły początek,
c) brak objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego,
d) brak objawów uszkodzenia struktur tylnego dołu czaszki (6).

Około 30% przypadków porażenia Bella związanych jest ze stanem przedrzucawkowym, nadciśnieniem tętniczym oraz otyłością (7-9), które należą do czynników ryzyka (2, 4, 11). Korelacja ta może być tłumaczona identycznym mechanizmem patofizjologicznym (10). Sugeruje się, że porażenie Bella może być czynnikiem predykcyjnym wystąpienia stanu przedrzucawkowego (4) oraz zespołu HELLP (12).