Porażenie nerwu twarzowego u położnicy
Podsumowanie
Porażenie nerwu twarzowego u ciężarnych w III trymestrze powinno zawsze wskazywać na możliwość wystąpienia stanu przedrzucawkowego oraz zespołu HELLP. Ciężarne należy ściśle monitorować – konieczne jest regularne wykonywanie pomiarów ciśnienia tętniczego, proteinurii oraz badania laboratoryjnego w kierunku zespołu HELLP. Porażenie typu Bella jest przykładem neuropatii charakterystycznych dla okresu ciąży i połogu (podobnie jak zespół cieśni nadgarstka i neuropatie kończyn dolnych), obarczona jest jednak dużym ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego (24). Diagnostyka różnicowa wymaga ponadto wykluczenia czynników infekcyjnych (17).
Kluczowe jest również rozróżnienie obwodowego od ośrodkowego porażenia nerwu twarzowego (19), a tym samym wykluczenie rozwijających się lub nagle występujących zmian ogniskowych lub niedokrwiennych w OUN. Okres ciąży i połogu jest czasem podwyższonego ryzyka rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej o dowolnej lokalizacji. W opisywanym przypadku typowego porażenia typu Bella związanego z ciążą i połogiem użyteczna może być steroidoterapia (25).
Piśmiennictwo
