Poród przedwczesny w warunkach Zespołów Ratownictwa Medycznego

Poród przedwczesny i zagrażający poród przedwczesny

Można
spotkać wiele definicji porodu przedwczesnego. Według definicji
przyjętej przez WHO poród przedwczesny jest to poród po ukończonym 22.
tygodniu, a przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży (2). Noworodki urodzone
przed 28. tygodniem ciąży określane są mianem skrajnego wcześniaka.

Inna
definicja podaje, że poród przedwczesny jest to skoordynowana czynność
skurczowa prowadząca do skrócenia i rozwierania szyjki macicy i
wydalenia płodu oraz popłodu z jamy macicy pomiędzy 22. a 37. tygodniem
ciąży (3). Natomiast zagrażającym porodem przedwczesnym określamy
sytuację, kiedy występuje czynność skurczowa, ale nie prowadzi ona do
zmian w szyjce macicy (2, 3). Dlatego z praktycznego punktu widzenia
istotne wydaje się rozróżnienie zagrażającego porodu przedwczesnego i
rozpoczętego porodu przedwczesnego.

Z powodu niejednorodnych
kryteriów diagnostycznych i różnych objawów współistniejących w
literaturze można także spotkać podział porodu przedwczesnego na trzy
postacie kliniczne, takie jak:

• Zagrażający poród przedwczesny – rozpoznaje się, jeśli samoistna czynność skurczowa macicy wynosi 4-7 skurczów/h, skrócenie szyjki macicy − do 60% i rozwarcie ujścia kanału szyjki macicy − do 2 cm (4).
• Poród przedwczesny w toku – charakteryzuje się czynnością skurczową macicy większą niż 8 skurczów/h, skróceniem szyjki macicy o ponad 80%, rozwarciem ujścia kanału szyjki macicy na co najmniej 3 cm (4).
• Poród przedwcześnie dokonany – urodzenie dziecka po ukończeniu 22. tygodnia ciąży, a przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży (4).