Postępowanie w krwawieniach z górnego odcinka przewodu pokarmowego

6. Przetaczanie preparatów krwio­pochodnych według restrykcyjnej strategii przetoczeń:

• u chorych bez chorób sercowo-naczyniowych – gdy stężenie Hgb ≤ 7 g/dl, z docelowym stężeniem Hgb po przetoczeniu 7-9 g/dl,
• u chorych z chorobą niedokrwienną lub z niewydolnością serca – gdy stężenie Hgb ≤ 8 g/dl, z docelowym stężeniem Hgb po przetoczeniu ≥ 10 g/dl (2, 7),
• w przypadku braku powrotu równowagi hemodynamicznej mimo płynoterapii u chorych z utrzymującym się krwawieniem (2).

7. Korekta leczenia przeciwkrzepliwego

• należy zapytać o czas przyjęcia ostatniej dawki leków przeciwpłytkowych lub przeciwkrzepliwych,
• postępowanie z lekami przeciwkrzepliwymi i przeciwpłytkowymi u pacjentów z krwawieniem GOPP zależy od ryzyka nawrotu krwawienia i ryzyka sercowo-naczyniowego (tab. 3) (7),
• wyrównywanie zaburzeń krzepnięcia krwi nie powinno opóźnić endoskopii (2, 7),
• przyjmowanie leków przeciwpłytkowych nie jest wskazaniem do rutynowego przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych (KKP),
• przetaczanie KKP należy rozważyć, gdy PLT < 50 000/ul.

Antykoagulację należy wznowić, [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas