Postępowanie w krwawieniach z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Postępowanie po endoskopii

W przypadku potwierdzenia krwawienia nieżylakowego:

• chory z krwawieniem Forrest Ia, Ib, IIa, Iib (tab. 2) powinien nadal otrzymywać wlew ciągły z IPP przez 72 h lub alternatywnie bolusy IPP 40-80 mg i.v. 2x dziennie,
• w przypadku krwawienia Forrest IIc, III chory powinien otrzymać IPP 40 mg p.o. 2x dziennie przez min. 5 dni (2),
• w razie nawrotu krwawienia wskazana jest ponowna interwencja endoskopowa,
• przy niepowodzeniu drugiego podejścia endoskopowego należy rozważyć angiografię z embolizacją lub interwencję chirurgiczną.

W przypadku potwierdzenia krwawienia żylakowego:

• utrzymać wlew ciągły z somatostatyną do 5 dni,
• zaprzestać wlewu IPP, jeśli był wcześniej zlecony,
• w przypadku nawrotu krwawienia z żylaków należy podjąć próbę ponownej endoskopii, a w przypadku utrzymującego się krwawienia, pomimo interwencji endoskopowej i leczenia wazoaktywnego, należy wykonać ratunkowy zabieg TIPS (ang. transjugular intrahepatic portosystemic shunt), czyli wykonywane przez radiologów interwencyjnych przezwątrobowe połączenie krążenia wrotnego z systemowym przy [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas