Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia zdrowia i życia u pacjentki ciężarnej. Część III – wypadki komunikacyjne

Podsumowanie

Przytoczone wyżej artykuły niosą pewną konkluzję, że urazy wynikające z wypadków komunikacyjnych stanowią główną przyczynę zgonów ciężarnych lub przedwczesną utratę płodu na skutek samego wypadku, jak i powikłań związanych z przebytym zdarzeniem. Należy pamiętać, że kobiety w ciąży stanowią szczególną grupę pacjentek, którą należy mieć na uwadzę, wykonując medyczne czynności ratunkowe w miejscu zdarzenia. Postępowanie ratunkowe powinno obejmować przeprowadzenie standardowego badania urazowego według aktualnych wytycznych ITLS z uwzględnieniem odmienności w fizjologii pacjentek ciężarnych, w tym również sprawdzenie występowania krwawienia z dróg rodnych. Dodatkową różnicą uzależnioną od wieku ciążowego płodu powinno być ewentualne planowanie działań na wypadek rozpoczęcia akcji porodowej, co zdarza się w znikomej liczbie przypadków wśród kobiet ciężarnych będących ofiarami wypadków komunikacyjnych. W zależności od zdolności płodu do przeżycia należy przygotować działania zarówno pod kątem opieki nad krytycznie chorym noworodkiem w ramach Neonatal Life Support (NLS), jak i pod względem psychologicznych aspektów w odniesieniu do pacjentki ciężarnej.

Piśmiennictwo

1. Rasmus A., Balcerzyk-Barzdo E., Sikorski T., Piotrowski D.: Zasady postępowania z kobietą ciężarną po urazie. „Anestezjol Intens Ter”, 2005, 37 (4), 263-267.
2. Luppi C.J.: Cardiopulmonary resuscitation: pregnant women are different. „AACN Clin Issues”, 1997, 8, 574-585.
3. Kuwahara, A., Hitosugi, M., Takeda, A., Tsujimura, S., Miyata, Y.: Comparison of the Injury Mechanism between Pregnant and Non-Pregnant Women Vehicle Passengers Using Car Crash Test Dummies