Postępowanie w przypadku masywnego krwotoku z miejsc przejściowych – część I
Z praktycznego punktu widzenia personel medyczny udzielający pomocy poszkodowanym w warunkach przedszpitalnych powinien rozpoznać masywny krwotok, jeśli spełniony jest jeden z poniższych warunków:
- krew wypływa z rany, pulsując,
- pod poszkodowanym znajduje się kałuża krwi (bądź też grunt pod poszkodowanym jest przesiąknięty),
- ubranie poszkodowanego jest przesiąknięte krwią,
- u poszkodowanego wystąpiła amputacja urazowa,
- w trakcie szybkiego badania urazowego stwierdzono wiele ran krwawiących,
- krwotokowi towarzyszy utrata przytomności (ryc. 1).
Ocena masywnego krwotoku na podstawie plam krwi stwierdzonych na ubraniu poszkodowanego może być utrudniona chociażby w przypadkach, gdy poszkodowany ma na sobie ubranie w ciemnych barwach (czarny, granatowy – trudność w określeniu, z jakim płynem mamy do czynienia) lub też w przypadku różnego rodzaju odzieży ochronnej (kombinezon motocyklowy lub odzież wodoodporna/przeciwdeszczowa).
Krwotokiem z miejsc przejściowych (ang. junctional bleeding) określamy krwawienie z okolic styku tułowia i jego przydatków, tj. głowy/szyi i tułowia, kończyn górnych i tułowia, okolicy wyznaczonej przez górną krawędź talerzy kości biodrowych i styku kończyn dolnych z tułowiem, zarówno z przodu, jak i z tyłu ciała poszkodowanego (ryc. 2). Jest to jedna z przyczyn potencjalnie możliwych do uniknięcia zgonów na polu walki i jedna z trudniejszych interwencji w zakresie tamowania masywnych krwotoków do zaopatrzenia w warunkach przedszpitalnych (4).
Efektem masywnego krwotoku jest jeden z rodzajów wstrząsu oligowolemicznego – wstrząs hipowolemiczny.
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”