Postępowanie w zaburzeniach gospodarki potasowej

Gdy dojdzie do zatrzymania krążenia, jeśli jest to możliwe, powinno się potwierdzić hiperkaliemię w badaniu gazometrycznym. Kolejno chroniąc serce, podać 10 ml 10-proc. chlorku wapnia w szybkim bolusie, glukozę z insuliną przy monitorowaniu glukozy, oraz rozważyć wodorowęglan sodu dożylnie 50 mmol 8,4-proc. w szybkim bolusie. Przy podaży wodorowęglanu sodu uwalniający się dwutlenek węgla dyfunduje do komórek, w efekcie nasila się kwasica wewnątrzkomórkowa i jony potasu przesuwają się z przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Lek obciąża w zamian dużym ładunkiem sodu już niewydolne krążenie i mózg, utrudnia wymianę gazową. Wynaczynienie tego leku powoduje poważne uszkodzenia tkanki, więc należy zapewnić bezpieczny dostęp dożylny. Z solami wapnia wytrąca się węglan wapnia, dlatego nie należy nigdy podawać obu leków przez to samo wkłucie. Istnieją spekulacje na temat podawania leku przedszpitalnie w ciężkiej, objawowej hiperkaliemii przed zatrzymaniem krążenia (podaż tej samej dawki w ciągu 30 min), jednak jest to zabieg ratujący życie, więc należy go rozważyć, jeśli występuje ciężka kwasica, niewydolność nerek i/lub gdy inne leki nie dają poprawy stanu klinicznego pacjenta. Przy przedłużającym się zatrzymaniu krążenia można użyć urządzenia [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas